Diretrizes compiladas para o diagnóstico de AEH em salas de emergência

Diretrizes compiladas para o diagnóstico de AEH em salas de emergência

25 de julho de 2019 07:51 | Marisa Wexler

Em um novo estudo, os pesquisadores fornecem recomendações para quando considerar um diagnóstico de angioedema hereditário (AEH) para pacientes que chegam à sala de emergência com inchaço.

O estudo, " Desenvolvimento da ferramenta de triagem rápida de angioedema hereditário (AEH-RT) ", foi publicado no The Journal of Allergy e Clinical Immunology: In Practice .

Pessoas com AEH muitas vezes experimentam um atraso no diagnóstico porque a condição parece uma reação alérgica. Isso pode levar a visitas de emergência e tratamentos inadequados. Além dos efeitos óbvios na qualidade de vida do paciente, isso constitui um fardo econômico desnecessário que, nos Estados Unidos, pode atingir dezenas de milhares de dólares por paciente.

É por isso que o diagnóstico efetivo de AEH é fundamental, particularmente no contexto dos departamentos de emergência. Mas não há diretrizes sobre como diagnosticar e gerenciar adequadamente o AEH na sala de emergência. Assim, os pesquisadores por trás do novo relatório se propuseram a criar essas diretrizes.

Os pesquisadores primeiro conduziram uma revisão da literatura existente sobre o gerenciamento de AEH nos departamentos de emergência. Em seguida, eles consultaram um painel de especialistas em AEH para identificar fatores que poderiam ser usados ​​pelos médicos para decidir se o AEH é um diagnóstico provável para um determinado paciente que chega ao pronto-socorro com angioedema (inchaço rápido) de causa desconhecida.

Eles criaram a Ferramenta de Triagem Rápida de Angioedema Hereditário (AEH-RT), que é essencialmente um fluxograma de quatro etapas.

O primeiro passo é garantir que as vias aéreas do paciente estejam abertas e estáveis; vias aéreas obstruídas devido ao angioedema pode ser fatal, por isso esta deve ser sempre a primeira coisa verificada.

Na etapa dois, os médicos devem verificar se o paciente responde a medicamentos para alergia e devem avaliar se apresentam algum histórico de dor recorrente ou inchaço no abdômen (área da barriga). Se eles tiverem uma história de inchaço, mas não responderem a medicações de alergia, deve-se suspeitar de um diagnóstico de AEH.

Passo três, se se suspeita de AEH, é rapidamente começar o tratamento, quer com o inibidor de C1 derivado do plasma - como Shire 's Cinryze ou CSL Behring ' s Berinert  - ou Takedado inibidor bradicinina Firazyr ( icatibant ).

A quarta e última etapa é encaminhar o paciente para um especialista externo, geralmente um alergologista, para confirmação do diagnóstico.

Os pesquisadores aplicaram esta ferramenta para registros de 107 pessoas que foram para um departamento de emergência com angioedema de alguma forma (66 com AEH, 41 sem). O AEH-RT alcançou sensibilidade e especificidade de 98%; havia apenas um falso-positivo e um falso-negativo, sugerindo que esse fluxograma simples poderia ser usado com precisão em um cenário clínico.

Claro, isso ainda é principalmente teórico. Os pesquisadores escreveram que “o trabalho futuro precisa envolver pacientes reais em tempo real apresentando ao [departamento de emergência] para validar a ferramenta”.

É de notar que mais de metade dos investigadores neste estudo relataram donativos ou honorários pessoais tanto da CSL Behring como da Shire.

Fonte: https://angioedemanews.com/2019/07/25/guidelines-AEH-diagnosis-emergency-room/